L'upcoding e l'unbundling sono considerati pratiche di fatturazione non etiche. I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) affermano che "[m]isusing codici su una richiesta, come codici di upcoding o unbundling" sono pratiche di fatturazione non etiche.
Cosa accadrebbe se uno studio medico venisse sorpreso a disaggregare codici?
L'unbundling o la frammentazione dei codici di fatturazione aumenta illegalmente i profitti di un fornitore fatturando separatamente le procedure in bundle, il che si traduce in un rimborso maggiore da parte di Medicare e Medicaid. L'uso del software di cartelle cliniche elettroniche (EHR) può facilitare l'upcoding e l'unbundling.
Qual è un esempio di codici di unbundling?
Unbundling (noto anche come frammentazione) è la fatturazione di più codici di procedura per un gruppo di procedure normalmente coperte da un unico codice CPT completo. Un esempio di separazione è fatturazione di parti di una singola intera procedura separatamente.
Cosa significa unbundling nella codifica?
Unbundling si riferisce all'utilizzo di più codici CPT per le singole parti della procedura, a causa di un malinteso o nel tentativo di aumentare il pagamento.
L'upcoding medico è illegale?
L'upcoding è illegale, ma ci sono ospedali e operatori sanitari che sono stati sorpresi a farlo. 4 Gli amministratori che gestiscono i sistemi sanitari possono trarre vantaggio professionalmente quando i loro profitti sono impressionanti e l'upcoding è un modo per farlo accadere imbrogliando ilsistema.
