I nitrati sono controindicati nelle stenosi aortiche gravi a causa del rischio teorico ma non dimostrato di precipitare una profonda ipotensione.
Perché i vasodilatatori sono controindicati nella stenosi aortica?
I vasodilatatori sono considerati controindicati nei pazienti con stenosi aortica grave per la preoccupazione che possano precipitare ipotensione pericolosa per la vita. Tuttavia, i vasodilatatori come il nitroprussiato possono migliorare le prestazioni del miocardio se la vasocostrizione periferica contribuisce al postcarico.
Quali farmaci dovrebbero essere evitati con la stenosi aortica?
Il paziente con stenosi aortica grave è relativamente "postcarico fisso e precarico dipendente" -- il che significa che la gittata cardiaca non aumenta con la riduzione del postcarico. Pertanto, tutti gli agenti riducenti il postcarico (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcio-antagonisti, bloccanti) sono controindicati.
Perché gli ACE-inibitori sono controindicati nella stenosi aortica?
C'è particolare preoccupazione che i vasodilatatori possano portare a una riduzione della pressione di perfusione coronarica. Infatti, l'uso di ACE-Inibitori nella stenosi aortica è classicamente considerato controindicato (3).
I beta-bloccanti sono controindicati nella stenosi aortica grave?
Il trattamento antiipertensivo con β-bloccanti è stato generalmente evitatonei pazienti con stenosi aortica grave (AS) a causa delle preoccupazioni per indurre disfunzione ventricolare sinistra e compromissione emodinamica in presenza di grave ostruzione del tratto di efflusso.
