La stimolazione transcutanea può non avere successo nell'iperkaliemia?

Sommario:

La stimolazione transcutanea può non avere successo nell'iperkaliemia?
La stimolazione transcutanea può non avere successo nell'iperkaliemia?
Anonim

Nota l'allargamento del QRS stimolato che è di circa 300 ms. Il livello di iperkaliemia che causa variazioni della soglia di stimolazione varia da paziente a paziente. Quando il K sierico supera 7,0 mEq/L, ci sarà quasi sempre un aumento della soglia di stimolazione.

In che modo l'iperkaliemia influisce sul pacemaker?

L'iperkaliemia può causare pacemaker cardiaco (PMK) malfunzionamento dovuto alla riduzione dell'elettronegatività del potenziale miocardico a riposo. Entrambi i meccanismi di rilevamento e cattura potrebbero essere temporaneamente danneggiati, con possibili effetti potenzialmente letali.

Per quale dei seguenti casi la stimolazione transcutanea è generalmente controindicata?

La stimolazione transcutanea può essere uno strumento salvavita

È relativamente controindicata nei pazienti con ipotermia o arresto cardiaco asistolico, soprattutto se gli sforzi di rianimazione sono stati ritardati per più di 20 minuti.

Come puoi confermare che la cattura meccanica della stimolazione transcutanea sta effettivamente lavorando sul muscolo cardiaco?

Suggerimenti per il successo

  1. Esegui, ma non fare affidamento su un controllo del battito cardiaco!
  2. Utilizzare uno strumento (SpO2, Doppler, capnografia o eco) per confermare la cattura meccanica quando possibile.
  3. Non lasciarti ingannare dalla contrazione dei muscoli scheletrici!
  4. Sappi che il paziente potrebbe diventare più vigile indipendentemente dal fatto che la cattura venga raggiunta o meno.

Quali sono gli indicatori per la stimolazione transcutanea?

Indicazioni: emodinamicamente significative (ipotensione, dolore toracico, edema polmonare, stato mentale alterato) bradidisritmie che non rispondono all'atropina, arresto cardiaco asistolico (più probabile che abbia successo se iniziato subito dopo un arresto con testimoni – l'arresto senza testimoni raramente risponde al ritmo transcutaneo), fallito …

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